Casos de rodilla

Caso nº 1

(Las imágenes pueden verse ampliadas pinchando sobre las mismas)

Paciente mujer de 23 años que sufre accidente de tráfico. Las radiografías muestran la situación a su ingreso . Figura 2-1

Figura 2-2

Tras la observación de las imágenes ¿que actitud terapéutica establecería?.(Los comentarios se distribuirán a la lista Ortopedi@) Su nombre: Escriba sus comentarios al caso : Una vez evaluadas puede pasar a ver los comentarios caso:

De urgencia se procedió a la reducción de la luxación.

El control de la reducción observado en el intensificador de imágenes se presenta a

continuación:

Figura 2-3

Figura 2-4

                   Tras la reducción se confirmó la existencia de pulso distal y la ausencia de déficit
                   neurológico.
                   Hay autores que aconsejan la práctica de una arteriografía pues puede existir una lesión
                   de la íntima en la arteria poplitea que pueda provocar tardíamente un compromiso
                   vascular periférico.
                   Debido a esta posibilidad hay que vigilar estrechamente el estado circulatorio distal
                   a la rodilla. Puede ser aconsejable demorar la cirugía recostructiva hasta que se pueda
                   confirmar la ausencia de compromiso vascular.
                   Clásicamente las luxaciones de rodilla se trataban ortopédicamente mediante
                   inmovilización enyesada durante unas 4-5 semanas, pero la mejora de los resultados
                   con las reparaciones quirúrgicas de los ligamentos ha hecho que se traten
                   quirúrgicamente en la actualidad.
                   La presente paciente fue operada a la semana del accidente a través de una incisión
                   anterior.
                   Los meniscos estaban íntegros y presentaba una rotura en la masa del ligamento
                   cruzado anterior (LCA), una desinserción proximal con pequeño fragmento osteo-
                   condral del ligamento cruzado posterior (LCP), una desinserción proximal parcial
                   osteoperióstica del ligamento colateral medial y una desinserción proximal parcial del
                   ligamento colateral lateral y del tendón del músculo popliteo.
                   El LCA fue reparado por puntos con tunelización en sus dos extremos tipo Marshall.
                   El LCP fue reinsertado a través de un túnel transóseo en el cóndilo medial con puntos.
                   La desinserción de los ligamentos colaterales y del tendón del popliteo fueron
                   repuestas en su lugar.
                   Se colocó un clavo de Steinman transarticular en la escotadura intercondilea para
                   evitar el deslizamiento en cajón posterior de la meseta tibial.
                   Tras colocar un Yeso isquiopédico se practicaron las radiografías que se muestran:

Figura 2-5 Figura 2-6

¿Dónde desea ir?

Sección a cargo del Dr. Angel Peiró Los miembros de la lista Ortopedi@ que deseen incluir casos en este apartado pueden enviarlos a :

apeiro@ctv.es

con la iconografía en formato JPG (o GIF). La forma de presentación puede sugerirse para hacerlo a gusto del autor(si es posible). Este apartado está abierto a todos.

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