Paciente mujer de 84 años que sufre caida causal sobre el plano de sustentación y es traida de urgencia al Hospital presentando dolor, impotencia funcional de la cadera izquierda .
No existía actitud de rotación externa del miembro afecto. La enferma deambulaba previamente con ayuda de bastón, contenía esfínteres y estaba consciente y orientada.
Con anterioridad había sufrido fractura subcapital del lado derecho que había sido tratada mediante osteosintesis con Clavos de Knowles con buena evolución.
Las radiografías obtenidas se muestran a continuación.

las radiografías muestran que se trata de una fractura trasversa con rotura de la lámina cuadrilátera y subluxación por protusión de la cabeza femoral hacia el interior de la pelvis.
La cabeza femoral ha perdido el soporte del techo acetabular aunque el desplazamiento no es excesivo. El aspecto de la consistencia ósea hace dudar del buen soporte que pueda ofrecerse a una osteosíntesis.
Se plantea a discusión el caso en la Comunidad Virtual Ortopedi@ sobre el tratamiento a establecer:
 El Dr Ubaldo Peñalba, de la Clínica Vía de la Plata en Zafra (Badajoz), opina que:

"En este caso, nada fácil por cierto, dada la edad y el estado del hueso no
veo viable una reconstrucción acetabular.
Tampoco creo que con una tracción se reduzca la fractura y se eviten las
secuelas artrósicas propias de la lesión, además haría úlceras por decúbito
por muchas medidas que tomemos para evitarlas.
Supongo que tomaría medidas para combatir el dolor, incluso una tracción
suave el menor tiempo posible y la sentaría cuanto antes a la espera que la
fractura consolide. Una vez consolidada habrá que considerar el tratar o no
las secuelas dependiendo del estado general, nivel de conciencia, estado
previo etc, etc."

El Dr Agustín Pina del Hospital La Fe de Valencia opina:

"Pienso que este tipo de fracturas del transfondo de acetabulo con protusión
acetabular en ancianos, no sirve ningún tipo de tratamiento conservador,
entiendase traccion, encamamientos prolongados, etc..Creo que deberia tratarse
, si el estado general lo permite con protesis total de cadera, colocando la
cabeza femoral triturada como autoinjerto en el transfondo."

El Dr Jaime Castillo Diaz de México dijo:

"Recién atendí un caso similar, solo que 10 años mayor y activa para sus
actividades en casa. Le adapte una tracción cutánea bien protegida para
evitar lesiones en piel y posterior a 3 semanas a movilizar, agregado como
manejo medico alendronato sódico a 70 mg. por semana. Su terapia
respiratoria  y a esperar, bueno Angel es mi humilde opinión pero cuénta que
plan tienes."

A los dos meses de la fractura el control radiográfico.

  Al año de la fractura , la consolidación de la fractura era completa, la cabeza femoral estaba parcialmente necrosada y luxada medialmente.

 Se efectuó una TAC helicoidal para determinar el estado de las paredes acetabulares y sus déficits estructurales

y el dolor hizo indicar tratamiento quirúrgico.
Se implantó una prótesis total cementada. Los restos de la cabeza femoral troceada como injerto triturado y compactado  se utilizaron en el fondo del cotilo.

El acetábulo de polietileno se cementó encima del injerto a semejanza de la técnica de Sloof.